Monitorizarea avansată
Monitorizarea avansată/invazivă, denumită în literatura anglo-saxonă şi “management monitoring”, reprezintă totalitatea mijloacelor specializate utilizate suplimentar mijloacelor standard, atunci când particularităţile bolnavului şi particularităţile operaţiei impun o urmărire mai specială.
Monitorizarea avansată are indicaţii precise, adresându-se chirurgiei la risc sau bolnavului la risc, si fiind scumpă, trebuie indicată pe baza raportului risc/beneficiu şi a dovezilor că utilizarea sa duce la îmbunătăţirea prognosticului.
• Monitorizarea hemodinamică invazivă
a. Presiunea arterială invazivă (cateter introdus percutan în artera radială, femurală, axilară);
b. Presiunea venoasă centrală (cateter introdus percutan în venele sistemului cav superior- jugulară internă, subclavie, sau în venele sistemului cav inferior - femurală);
c. Presiunile în artera pulmonară blocată (presiunea capilară pulmonară) cu cateter Swan Ganz
d. Măsurarea debitului cardiac invaziv, cu ajutorul cateterului Swan-Ganz prin metoda termodiluţiei;
e. Monitorizarea debitului cardiac prin metode minim invazive: prin analiza undei pulsului (Pulse Contour Cardiac Output - PiCCO, Vigileo, LiDCO) sau a echografiei transesofagiene;
f. Monitorizarea debitului cardiac prin metode non-invazive (impedanţa transtoracică, NICO -Non Invasive Cardiac Output prin determinarea CO2 din aerul expirat), Doppler transesofagian.
• Monitorizarea ischemiei perioperatorii - monitorizarea segmentului ST; - EKG în 5 derivaţii
• Monitorizarea ventilaţiei, a oxigenării şi a perfuziei tisulare
- determinarea intermitentă sau continuă a gazelor sanguine arteriale (PaO2 şi PaCO2); - măsurarea saturaţiei în oxigen a sângelui venos amestecat
• Monitorizarea concentraţiei agenţilor inhalatori - protoxidul de azot în amestecul de gaz inspirat şi în amestecul de gaz expirat; - anestezicele volatile în amestecul de gaz inspirat şi în amestecul de gaz expirat
• Monitorizarea hipnozei - urmărirea electroencefalogramei (EEG)
- potenţialele evocate auditive (PEA)
- indicele bispectral (BIS)
• Monitorizarea presiunii intracraniene
• Monitorizarea curarizării